Den folgenden Antrag können Sie sich herunterladen, (unten auf dieser Seite),

und senden an:

 

Bürgerstiftung Dußlingen · Samuel Begasse · Wehrstraße 18 · 72144 Dußlingen

Telefon  07072-99229825

email: info@samuelbegasse.de

– Bei Fragen vorab wenden Sie sich bitte ebenfalls an Herrn Begasse.




    Antrag auf Projektförderung


    Antragsteller:

    Name:

    Adresse:

    Telefon:

    Email:


    Ansprechpartner/in für das Projekt:

    Name:

    Adresse:

    Telefon:

    Email:


    Rechtsform des / der Antragsteller(s):

    e.V.GmbHStiftungSonstige
    Sonstige:

    Projekt in Kurzform:

    Titel des Projekts:

    Zielgruppe des Projekts:

    Geplanter Durchführungszeitraum:
    von bis
    Höhe des beantragten Zuschusses


    Bitte fügen Sie eine ausführliche Projektbeschreibung (max. 2 Seiten) als Anlage bei.


    Kostenlplan:

    Personalkosten:

    Sachaufwndungen:

    Sonstige Kosten:


    Gesamtkosten des Projekts:



    Finanzierungsplan:

    Öffentliche Zuschüsse ( sofern beantragt / bewilligt ):

    Zuschüsse anderer Insitutionen (Name, Adresse, Höhe Zuschuss):

    Sonstige Mittel (z.B. Spenden, Teilnehmerbeiträge, Eintrittsgelder):

    Bei der Dußlinger Bürgerstiftung beantragter Zuschuss:



    Bankverbindung:

    Kontonummer:

    Bankleitzahl:

    IBAN:

    BIC:

    Kreditinstitut:



    Rechtsverbindliche Erklärungen:

    Ich bin autorisiert, den Förderantrag im Namen o.g. Organisation einzureichen
    Ich bestätige, dass alle Informationen in diesem Förderantrag zutreffend sind
    Falls sich die Verhältnisse gegenüber den Angaben im Förderantrag ändern, werde ich die Dußlinger Bürgerstiftung davon umgehend in Kenntnis setzen



    Den Projektförderantrag können Sie hier herunterladen: